歯科医師のための口元ボトックス注入ガイド｜ガミースマイル・梅干しじわ・口角下制筋の注入点と単位数
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2026年10月23日 ｜ 監修：Medixor編集部 ｜ カテゴリ：ボツリヌストキシン（歯科） ガミースマイルのボトックス、咬筋の次に始めてみたいけれど、どこに何単位打てばいいの？口元は少しのずれで笑顔が変わる部位だけに、最初の一歩をためらう歯科医師の方も多いはずです。
結論から言うと、口元ボトックスのコツは「少量・正確な位置・2週間後の評価」の3つです。歯科医師は口腔周囲の解剖と咬合に詳しいぶん、適応の見極めで強みを発揮できます。 1. 歯科医師が口元ボトックスを始める意義｜咬筋の次に提案しやすい理由1-1. 歯科診療と口元の悩みの接点矯正治療や前歯部の補綴が終わったあと、「歯はきれいになったのに、笑うと歯ぐきが目立つ」「口元のしわが気になる」と相談されることがあります。歯科医師は口元を日常的に観察しているため、こうした悩みに気づきやすい立場にあります。 1-2. 口元ボトックスで対応できる3つの悩み
1-3. 施術前に押さえておきたい前提歯科医師がボツリヌストキシンを扱える範囲は、口腔・顎顔面領域に関わる治療とする考え方が一般的ですが、解釈には議論もあります。詳しくは歯科医師が扱える美容医療の範囲と法的根拠まとめで整理しています。また、美容目的で使われる製剤の多くは国内未承認薬です。 2. 口元ボトックスの解剖｜押さえておきたい口周りの筋肉2-1. 上唇挙筋群（上唇鼻翼挙筋・上唇挙筋・小頬骨筋）上唇を引き上げる筋群で、ガミースマイルの主な原因になります。3つの筋は鼻翼の外側で近接しており、この交わる部分が注入のターゲットになります。 2-2. オトガイ筋下唇を押し上げ、顎の皮膚にしわを寄せる筋です。過剰に緊張すると、顎に梅干しのような凹凸が出ます。 2-3. 口角下制筋と下唇下制筋口角下制筋は口角を下に引く筋で、その内側の深部に下唇を下げる下唇下制筋があります。口角下制筋を狙った薬剤が下唇下制筋に及ぶと、笑顔の左右差の原因になります。 2-4. 口輪筋｜拡散の影響を受けやすい筋口を閉じる働きを担う筋で、すべての口元施術の近くにあります。口輪筋に薬剤が広がると、飲み物がこぼれる、発音しにくいといった症状が出ることがあります。口元の施術では、口輪筋に広げないことを常に意識しましょう。 3. ガミースマイルのボトックス｜タイプ別の注入点と単位数3-1. ガミースマイルのタイプ分類笑ったときに歯肉がおおむね3mm以上見える状態をガミースマイルと呼ぶことが多く、歯肉が見える部位によって、前歯部型・臼歯部型・混合型に分ける考え方があります。タイプによって注入点が変わるので、正面からの笑顔写真で記録しておきましょう。 3-2. 歯科的な評価｜ボトックスの適応を見極めるここは歯科医師の腕の見せどころです。ガミースマイルの原因には、上顎の垂直的過成長（骨格性）、歯の萌出異常（歯性）、歯肉の過剰（歯肉性）、上唇の過剰な動き（筋性）などがあります。ボトックスが向いているのは、主に上唇の動きが大きい筋性のケースです。骨格性や歯肉性が主な原因なら、外科処置や歯周外科のほうが適していることもあります。安静時と笑顔時の上唇の位置差を測っておくと、説明に使えます。 3-3. 前歯部型の注入点前歯部型では、上唇鼻翼挙筋・上唇挙筋・小頬骨筋が集まる点（Yonsei pointと呼ばれることがあります）に注入する方法が報告されています。目安は鼻翼の外側、鼻唇溝の上端付近です。臼歯部型では、笑ったときに最も収縮する頬骨筋の部位に少量を加える方法も報告されています。 3-4. 報告されている単位数の目安前歯部型では片側2〜3単位前後、臼歯部型の頬骨筋では片側1〜2単位程度とする報告が多くみられます。入れすぎると上唇が伸びすぎて、笑顔が不自然になったり上唇が長く見えたりすることがあります。初回は少なめから始めましょう。 4. 梅干しじわ（オトガイ筋）のボトックス｜注入点と単位数4-1. オトガイ筋が過緊張になる背景上顎前突や口唇の閉鎖不全がある患者さんでは、口を閉じるためにオトガイ筋が常に力んでいることがあります。矯正中や矯正後の患者さんで梅干しじわが目立つのは、このためです。咬合や口唇閉鎖の評価とあわせて診ることができるのは、歯科ならではの視点ですね。 4-2. 注入点：正中1点法と左右2点法顎の最も突出した部分の正中に1点打つ方法と、正中から左右に5mm程度離して2点打つ方法が報告されています。いずれも、下唇に近い高い位置は避け、顎の下方に注入するのが基本です。高い位置に入れると口輪筋や下唇下制筋に及び、下唇の動きに影響が出ることがあります。 4-3. 単位数と注入深度の目安総量で4〜10単位程度の報告が多く、骨膜上の深い層に注入する方法がよく紹介されています。 5. 口角下制筋のボトックス｜への字口・口角の下がりへの注入点と単位数5-1. 口角下制筋の位置を確認する方法患者さんに口角を強く下げてもらう（「への字口」をつくってもらう）と、口角から下顎縁に向かう口角下制筋の走行を触れやすくなります。施術前にマーキングしておくと、注入点のずれを防げます。 5-2. 下唇下制筋を避ける注入点の取り方一般的に推奨されているのは、鼻唇溝の延長線上で、下顎縁から1cm程度上の位置です。口角に近い位置や内側に寄りすぎると、下唇下制筋に薬剤が及びやすくなります。外側寄り・下顎縁寄り・浅めを意識しましょう。 5-3. 単位数の目安と、オトガイ筋との同時施術片側2〜4単位程度の報告が多くみられます。口角の下がりと梅干しじわは同時にみられることが多いため、オトガイ筋と同日に施術するケースもあります。その場合は総量が増えるので、初回はそれぞれ少なめに設定し、2週間後に調整するほうが安全です。少量の施術が中心になるため、ボツリヌストキシン50単位の活用法もあわせて参考にしてください。 6. 口元ボトックスの注意点と患者説明｜歯科医院ならではのポイント6-1. 起こりやすい合併症口元で注意したいのは、笑顔の不自然さ、口唇閉鎖不全、左右差です。多くは一時的とされていますが、会話や食事に関わるため患者さんの不安は大きくなりがちです。起きたときの対応はボトックスの合併症と対処法で解説しています。 6-2. 歯科治療・矯正とのタイミング調整施術当日は注入部位を強く圧迫しないことが推奨されています。口唇を大きく牽引する歯科処置や印象採得は、施術より先に済ませるか、別の日に予定するとよいでしょう。矯正の資料採得（顔貌写真など）を行う場合も、ボトックスの効果が出る前に撮っておくと、治療効果の評価がしやすくなります。 6-3. 初回は少量で行い、2週間後に評価する口元は、わずかな単位数の差で仕上がりが変わる部位です。初回は少なめに注入し、効果が出そろう2週間前後で写真と動きを確認してから追加を判断しましょう。施術ごとに製剤名・ロット・希釈量・注入点ごとの単位数を記録しておくと、次回の調整に役立ちます。 6-4. カウンセリングで伝えること
まとめ
咬合と口元の両方を診られることは、歯科医師ならではの強みです。まずは適応を絞って、少量から始めてみてください。
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